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| 集合場所・時間 | 7:12 東京発 なすの251号
8:23 那須塩原駅着
8:35 那須塩原駅発 関東自動車バス
9:25 板室温泉着 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 板室温泉バス停 - 11:30 沼原池 11:40 - 13:10 白笹山 - 13:47 南月山 13:57 - 14:14 日の出平 - 14:25 牛ケ首 - 14:42 峰の茶屋跡避難小屋 - 15:24 熊見尾根分岐 - 15:44 隠居倉 - 16:19 三斗小屋温泉（1泊）
07:00 三斗小屋温泉 - 07:30 中ノ沢出合 - 08:15 大峠 08:25 - 09:33 流石山 - 10:23 大倉山 - 10:35 中ノ沢三角点 - 10:52 三倉山 11:12 - 13:37 養鱒公園駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット, 携帯トイレ |
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