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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:30 妙法寺駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:40 妙法寺駅 - 08:45 94m地点 - 08:55 127m地点 - 09:05 194m地点 - 09:15 127m地点 - 09:25 94m地点 - 09:30 妙法寺駅 - 09:35 94m地点 - 09:55 奥妙法寺 10:05 - 10:50 310m地点 11:00 - 11:15 235m地点 11:25 - 11:45 71m地点 - 12:15 鵯越駅 | | 緊急時の対応・ルート | 最寄りのバス停道へ下山
雨の場合、中止。七時時点で決定 | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 各人 | | 計画書の提出先・場所 | 特になし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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