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| 集合場所・時間 | 09:30 高麗駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 高麗駅 - 09:50 元宿 - 10:33 日和田山 10:43 - 11:03 高指山 - 11:38 物見山 11:48 - 11:58 小瀬名分岐 - 12:28 北向地蔵 - 12:58 五常の滝 - 13:23 武蔵横手駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, グローブ, 日よけ帽子, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, GPS, 筆記用具, 携帯, タオル |
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