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| 山行目的 | 縦走 | | 集合場所・時間 | 06:00 広河原 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 広河原 - 06:25 1660m地点 - 08:30 大樺沢二俣 - 11:00 八本歯のコル - 11:40 吊尾根分岐 - 12:00 北岳 - 12:15 吊尾根分岐 - 12:55 北岳山荘（泊）
05:00 北岳山荘 - 05:40 中白根山 - 06:40 間ノ岳 - 07:40 農鳥小屋 - 08:30 西農鳥岳 - 09:10 農鳥岳 - 09:50 大門沢下降点 - 10:30 2578m地点 - 11:20 2153m地点 - 12:20 大門沢小屋（泊）
06:00 大門沢小屋 - 07:00 1497m地点 - 07:40 1242m地点 - 08:35 大門沢登山道入口 - 09:05 奈良田第一発電所 - 09:25 丸山林道入口 - 09:35 奈良田 | | 緊急時の対応・ルート | 縦走せず、北岳、間ノ岳のみで下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 食器, ライター, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール |
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