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| 山行目的 | 岩稜歩き | | 集合場所・時間 | 自宅より往路途中で前日車中泊 | 行動予定
（自由記述） | 2合目に駐車、登山開始（５：00）-4合目（6：00）--千本檜小屋（10：00）--大日岳（12：00）--新開道経由--2合目に下山（16：30） | | 注意箇所・注意点 | ヘルメット装着 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口、父親 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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