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| 山行目的 | ひとり縦走 | | 集合場所・時間 | 08:45 乙女口 | 行動予定
（自由記述） | 08:45 乙女口 - 09:25 乙女峠 - 09:45 長尾山 - 10:30 金時山 10:50 - 11:20 公時神社分岐 - 11:45 矢倉沢峠 - 12:55 火打石岳 13:05 - 13:25 959m地点 - 14:10 明神ヶ岳 14:20 - 14:40 1095m地点 - 15:00 鞍部 - 16:00 宮城野営業所前 | | 緊急時の対応・ルート | リア板の場合は、金時登山口へ下山 | | 食事 | うどん |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 予備コンタクトレンズ, 目薬, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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