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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 高尾山口 10:00 | 行動予定
（自由記述） | 10:00高尾山口駅(標高 191m)===山下バス停・・・<西山峠コー ス>・・・西山峠(429m)・・・泰光寺山(475m)・・・三沢峠 (402m)・・・草戸山(364m)・・・草戸峠(322m)・・・高尾 山口駅 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | 高尾警察 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, Tシャツ, グローブ |
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