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| 集合場所・時間 | 08:00 天川川合 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 天川川合 - 10:45 栃尾辻 - 11:20 ナメリ谷 - 11:55 ナベの耳 - 12:45 狼平避難小屋 - 13:45 弥山 - 13:51 弥山小屋（1泊）
08:00 弥山小屋 - 08:30 八経ヶ岳 - 08:50 弥山辻 - 09:40 日裏山 - 10:21 ナベの耳 - 10:46 ナメリ谷 - 11:11 栃尾辻 - 13:01 天川川合 | | 計画書の提出先・場所 | ネット |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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