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| 山行目的 | 東京野歩路会 例会 | | 集合場所・時間 | 西武秩父線 芦ヶ久保駅 午前9時35分
| 行動予定
（自由記述） | 08:00 芦ケ久保駅 - 08:08 大畑 - 08:25 赤谷 - 08:30 大野峠入口 08:40 - 10:05 大野峠 - 10:10 関東ふれあいの道分岐 - 10:35 丸山 - 10:55 森林学習展示館 11:55 - 12:00 六番通り分岐 - 12:40 森林管理道丸山線分岐 - 12:55 農村公園分岐 - 13:05 六番峠分岐 - 13:10 芦ヶ久保バス停 - 13:15 芦ケ久保駅 | | 緊急時の対応・ルート | 無し
| | 注意箇所・注意点 | 無し
| | 食事 | 各自昼食、行動食、水 持参 | | 計画書の提出先・場所 | 埼玉県警地域部地域総務課 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | チェーンアイゼン, 帽子 | | 共同装備品 | ツエルト, バーナー |
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