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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 9:00萩平-10:05鎌倉岳10:35-11:30萩平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, 熊鈴 | | 共同装備品 | バーナー, コッヘル, ガス |
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