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| 山行目的 | リベンジ | | 集合場所・時間 | 前夜発 川越、。谷川岳ロープウェイベースに駐車。 | 行動予定
（自由記述） | 西黒尾根登山口 8:00 - 11:00ラクダの背(ラクダのコブ) - 11:10 ラクダのコル - 12:20 ザンゲ岩 12:20 - 13:00 トマノ耳 13:00 - 13:20 谷川岳 13:20- 13:30 富士浅間神社奥の院 13:49 - 14:00 谷川岳 - 14:10 トマノ耳 14:10 - 14:30 ラクダのコル 15:20 ラクダの背(ラクダのコブ) - 16:40 西黒尾根登山口 16:30 - 16:50 土合口駅／谷川岳ベースプラザゴール 17:00
| | 食事 | 各自1回分 | | 計画書の提出先・場所 | 群馬県警、所属山岳会 | | その他 | 日帰り温泉 湯テルメ谷川 微かな硫黄の香り 広い露天風呂は雪景色の中ホッコリ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 服装:長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも
基本装備:ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, ビーコン, スコップ, ゾンデ, ツェルト
食事:行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）
小物類:ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス（ゴーグル）, タオル, ナイフ, カメラ | | 共同装備品 | 土のう袋, ザイル（30ｍ) |
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