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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 6:00埼玉自宅→一般道→8:00吾妻公園P | 行動予定
（自由記述） | 吾妻公園 08:45 - 09:02 水道山公園分岐 09:08 - 09:28 トンビ岩 09:41 - 10:18 吾妻山 11:08 - 11:41 トンビ岩 11:51 - 12:18 水道山公園分岐 12:19 - 12:37 吾妻公園 12:38 - 12:39 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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