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| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | シャルマン火打スキー場の駐車場
午前券でスキー場滑走後、入山 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 11:25 - 12:11 放山 13:17 - 14:35 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ネックウォーマー, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ザック, スコップ, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール, ヘルメット |
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