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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 13:00 港南台駅 | 行動予定
（自由記述） | 13:00 港南台駅 - 15:30 上永谷駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, フリース, 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, ザックカバー, 飲料, GPS, ファーストエイドキット, ナイフ, ウェットティッシュ, 保険証, 携帯電話, モバイルバッテリー, 時計, 小銭入れ, タオル, カメラ |
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