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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 大倉登山口 | 行動予定
（自由記述） | 大倉 07:30 → 07:36 登山口 → 08:27 見晴茶屋 → 09:14 駒止茶屋 → 09:36 堀山の家 → 10:03 天神尾根分岐 → 10:31 花立山荘 → 10:47 金冷シ → 11:09 塔ノ岳 → 11:10 尊仏山荘 → 11:11 塔ノ岳 → 11:31 木ノ又小屋 → 11:41 新大日 → 12:49 戸沢山荘 → 12:52 作冶小屋 → 13:07 新茅山荘 → 14:04 風の吊橋 → 14:10 大倉 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 食事 | 行動食3食分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ヘルメット |
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