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| 山行目的 | 雪山登山 | 行動予定
（自由記述） | 天神平駅 10:00 → 10:18 田尻尾根分岐 → 10:57 熊穴沢避難小屋 → 11:53 天狗の溜り場 → 12:57 トマノ耳 → 13:32 天狗の溜り場 → 14:03 熊穴沢避難小屋 → 14:33 田尻尾根分岐 → 14:44 天神平駅 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ロープウェイ使用 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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