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| 山行目的 | 大山東壁の朝焼け | 行動予定
（自由記述） | 11:30 木谷登山口 - 12:50 木谷分岐 - 14:00 鳥越峠（1泊）
09:00 鳥越峠 - 09:30 木谷分岐 - 10:00 木谷登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ピッケル, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, テントマット, シェラフ |
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