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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 09:30 山頂駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 山頂駅 - 10:30 北横岳ヒュッテ 10:40 - 10:50 北横岳 11:00 - 11:10 北横岳ヒュッテ 11:20 - 13:20 雨池峠 13:30 - 13:50 山頂駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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