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| 山行目的 | 親子登山ピークハント テン泊 | | 集合場所・時間 | 扇沢駐車場前泊 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 扇沢駐車場 - 06:50 ケルン 07:00 - 09:30 種池山荘 10:00 - 10:56 中峰 11:06 - 12:06 冷乗越 12:16 - 12:26 冷池山荘（泊）
06:00 冷池山荘 - 07:20 布引山 07:30 - 08:20 南峰 08:40 - 09:05 北峰分岐 - 09:15 北峰 09:35 - 09:41 北峰分岐 - 10:06 南峰 - 10:46 布引山 - 11:36 冷池山荘 12:36 - 12:46 冷乗越 12:56 - 14:55 種池山荘 15:25 - 17:15 ケルン - 18:10 扇沢駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 天気によって下山が8/16に延びる可能性あり
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 登山計画書, 1/25, 000地形図, ガイド地図, 笛（ザック胸ベルト）, 筆記具, ナイフ（レザーマン ＳＴＹＬＥ ＣＳ）, 保険証(2), マネー, iPhone, バッテリー, ヘッドランプ(2), 予備電池, 時計･ｺﾝﾊﾟｽ（スント コア）, タオル(2), 替え衣類(2), 合羽(2), 防寒着（ダウン）(2), ウィンドウブレーカー(2), スパッツ(2), 手袋(2), シュラフ(2), シュラフマット(2), 水筒ボトル（ＯＡＫＬＥＹ, 山専, カンティーン）, サブザック, サンダル, 座布団(2), ザックカバー(2), コップ(2), シェラカップ, お酒, 歯ブラシ(2), 本, お風呂セット（2）, 傘, ティッシュ(2), ウェットティッシュ, ビニール袋, キーロック | | 共同装備品 | テント（ＭＳＲ）, テントポール, グラウンドシート, ＬＥＤランタン, シングルバーナー, ガスカートリッジ100, ソロクッカー（プリムス）, ナルゲン１リットル(1), プラティパス２リットル, 行動食, 食糧（夜, 朝, 昼）(2), 非常食(2), ライター, 自作ミニテーブル, カメラ（LUMIX）, ミニ三脚, 簡易トイレ・ペーパー, ファーストエイド, 医薬品, バンドエイド, エマージェンシーシート, レジャーシート |
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