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| 山行目的 | リハビリハイキング | | 集合場所・時間 | 6:00 西永福 → 7:00 高尾
15:25 陣馬高原下 → 16:05 高尾駅(1時間おき) | 行動予定
（自由記述） | 駐車場 12:00 → 12:44 城山 → 13:37 杉沢ノ頭 → 14:28 板当峠 → 14:37 狐塚峠 → 15:25 ふれあいの里分岐 → 16:33 夕焼小焼バス停 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 狐塚峠→小下沢→日影バス停
黒ドッケ→夕焼小焼 | | 注意箇所・注意点 | 下りに注意 | | 食事 | 非常食あり | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 日焼け止め, 日よけ帽子, ネックゲイター, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, サーモス, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, 着替え, 雨具, ゲイター, ザックカバー, 熊鈴, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル |
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