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| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 西武拝島線小川駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 奥多摩駅 - 08:18 林道安寺沢線分岐 - 08:34 徐ヶ野 - 09:06 安寺沢 - 10:12 大休場 - 11:41 本仁田山 - 12:16 チクマ山 - 12:22 花折戸尾根分岐 13:22 - 14:22 鳩ノ巣駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | コンロ, ケトル, カップラーメン, 水1.5l, アミノバイタル2包, 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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