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| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | 墓地の沢登山口8時→11時30分ハイクアップ終了→13時30分下山 | 行動予定
（自由記述） | <登山データ＞
■日時：2021年2月23日
■装備：日帰冬山登山装備（山スキー）
■時間：総行動時間 4時間
■人数：3人
| | 緊急時の対応・ルート | 中止・引き返し | | 注意箇所・注意点 | 悪天候・雪崩・外傷・低体温症 | | その他 | 真狩村、真狩温泉
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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