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| 山行目的 | 歩く 撮る スノーシューハイク | | 集合場所・時間 | 道の駅 信州平谷に駐車 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 7：00 - 高嶺山登山口 - 高嶺高原駐車場 -10:00長者峰 - 10：30 高嶺山 - 長者峰 - 高嶺高原駐車場 - 高嶺山登山口 - 道の駅 信州平谷 - 13：30 ゴール地点
| | 計画書の提出先・場所 | 長野県 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スノーシュー アイゼン | | 共同装備品 | ツェルト+レスキューシート |
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