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| 山行目的 | 安全な一般コース、近い、屋外で密を避ける、健康増進 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 川原宿大橋バス停 - 08:04 心源院 - 08:31 向山北砦 - 08:56 三叉峠 - 09:42 城山 10:12 - 11:08 富士見台 11:18 - 12:19 摺差第二踏切 - 12:32 蛇滝口 - 12:50 駒木野 - 13:05 落合 - 13:16 高尾山口駅 | | 緊急時の対応・ルート | チーム安全登山 Y0025458014 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 行動食, コンパス, ヘッドランプ, 地図（地形図）, ファーストエイドキット |
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