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| 山行目的 | 体力トレ | | 集合場所・時間 | 前夜川越発
平標登山口駐車場又は小学校横の駐車スペース。 | 行動予定
（自由記述） | 平標登山口バス停 06:30 - 10:00 平標山 10:10 - 10:40平仙鞍部 - 11:30 仙ノ倉山 11:40 - 12:10 平仙鞍部 - 12:40 平標登山口バス停 15:30 - 15:45 平標登山口駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 時間を見て平標山まで。12:30時点で引き返す。
悪天時は平標小屋利用する場合も有り。 | | 注意箇所・注意点 | ヤカイ沢取り付きから平標迄は急登、傾斜がきつい | | 食事 | 各自
朝食、昼食、行動食、非常食 各一回分 | | 計画書の提出先・場所 | 所属山岳会、群馬県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 服装:長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも<br />基本装備:ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, ビーコン, スコップ, ゾンデ, ツェルト, 非常用バーナーセット<br />食事類:昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）<br />小物類:ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス（ゴーグル）, タオル, ナイフ, カメラ |
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