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| 山行目的 | UK | | 集合場所・時間 | 08:30西吾野駅集合 | 行動予定
（自由記述） | 08:40 西吾野駅 - 10:00 子ノ権現天龍寺 10:10 - 10:50 スルギ - 11:50 520m地点 - 12:25 前坂 - 13:10 大高山 13:20 - 14:30 天覚山 14:40 - 15:30 東吾野駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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