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| 山行目的 | 諏訪富士を極める | | 集合場所・時間 | 集合場所は、中央自動車道 八ヶ岳PA(下り） | 行動予定
（自由記述） | 10:00 大河原峠 - 11:30 赤谷の分岐 - 11:40 将軍平 - 12:20 蓼科山 - 12:50 将軍平 - 13:00 赤谷の分岐 - 14:00 大河原峠 | | 注意箇所・注意点 | 軍手用意 | | 食事 | 蓼科山の山頂にて昼食予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 時計, 軍手, 虫除け, 日焼け止, ズボンは伸縮性のあるもの, 日除け（防止等） |
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