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| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 芦ヶ久保まで西武線 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 芦ケ久保駅 - 08:04 登山口 - 09:30 浅間山 - 10:44 二子山 - 11:35 焼山 - 12:41 鳶岩山 - 13:09 武川岳 - 13:27 前武川岳 - 14:04 天狗岩 - 14:51 登山口 - 15:14 名郷 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 半袖シャツ, 長袖シャツ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 時計, タオル, ツェルト, Tシャツ |
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