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| 集合場所・時間 | 07:00 八方池山荘 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 八方池山荘 - 08:00 第３ケルン - 10:30 唐松岳頂上山荘 - 10:50 唐松岳 - 11:05 唐松岳頂上山荘 - 13:05 第３ケルン - 14:00 八方池山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具(1), ライト(1), カップラーメン(1), 防寒着(2), 水2リットル(1), 非常食(1) | | 共同装備品 | バーナー(1), コッフェル(1) |
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