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| 集合場所・時間 | 08:00 ゲート | 行動予定
（自由記述） | 08:00 ゲート - 08:33 登山道入口 - 10:01 笹原 - 10:17 白草山 11:17 - 11:28 笹原 - 11:45 箱岩山 - 11:56 笹原 - 13:02 登山道入口 - 13:29 ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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