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| 山行目的 | 雪山山行 | | 集合場所・時間 | 石原邸4:30 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 烏川林道入口 - 08:52 東尾根末端取付点 - 10:02 送電線鉄塔 - 11:32 林道終点 - 13:32 1955m峰 - 15:32 2178m峰（1泊）
08:00 2178m峰 - 10:00 前常念岳 - 10:49 常念岳 - 11:18 前常念岳 - 12:18 2178m峰（1泊）
08:00 2178m峰 - 09:00 1955m峰 - 10:00 林道終点 - 11:00 送電線鉄塔 - 11:30 東尾根末端取付点 - 12:16 烏川林道入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, サブザック, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス | | 共同装備品 | ツェルト, ポール, テント, テントマット |
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