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| 集合場所・時間 | JR下小川駅 無料20台位
男女別水洗トイレあり 自販機あり
盛金富士登山道入って少し行くとトイレあり | 行動予定
（自由記述） | 下小川駅 11:41 - 11:57 御在所 熊野山登山口 分岐 11:58 - 12:01 熊野山登山口 12:14 - 12:17 御在所 熊野山登山口 分岐 - 13:13 盛金富士 13:19 - 13:52 下小川駅 13:53 - 13:53 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 危険個所なし
熊野山へ向かう久慈川に架かる平山橋は全面通行止め（歩きもダメ） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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