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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 前夜車中泊
06:00 白駒池入口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 白駒池入口 - 06:15 白駒池 06:25 - 08:06 ニュウ 08:16 - 09:06 2457m地点 - 09:21 中山 10:21 - 11:21 高見石小屋 - 11:41 丸山 11:51 - 12:41 白駒池入口
| | 緊急時の対応・ルート | 荒天時は中止。引き返し。 | | 食事 | 昼食＋行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警
到達番号 ： 144_081_178_1856
問合せ番号 ： 4%42Yv | | その他 | 登山計画書 長野県警提出
到達番号 ： 146_805_787_3524
問合せ番号 ： 5M48D0 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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