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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 6:00麻子邸〜6：10ファミマ〜6：45宮妻峡 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 宮妻峡 - 09:00 入道ヶ岳 - 10:00 イワクラ尾根分岐 - 10:10 水沢峠 11:10 - 13:30 鎌ヶ岳 - 13:50 カズラ谷道分岐 - 15:10 345m地点 | | 食事 | 各自持参 | | 計画書の提出先・場所 | ネット提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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