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| 山行目的 | 二百名山 | | 集合場所・時間 | ダナ平林道終点6:00から往復 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 ダナ平林道終点 - 06:46 天ノ岩戸 - 06:54 位山 - 08:30 千能三角点 - 09:37 大イチイ分岐 - 10:11 川上岳 - 10:34 大イチイ分岐 - 11:36 千能三角点 - 13:27 天ノ岩戸 - 13:53 ダナ平林道終点 | | 緊急時の対応・ルート | 即下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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