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行動予定
（自由記述） | 09:00 さわらびの湯バス停 - 09:25 白谷橋 - 10:35 674m地点 10:45 - 11:00 岩茸石 11:10 - 11:35 権次入峠 - 11:50 棒ノ嶺（棒ノ折山） 12:20 - 12:30 権次入峠 - 12:45 岩茸石 12:55 - 14:21 さわらびの湯バス停 | | 計画書の提出先・場所 | 埼玉県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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