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| 山行目的 | 山梨百名山の達沢山に登る | | 集合場所・時間 | 達沢山登山口より先まで車で行って林道脇に駐車。
| 行動予定
（自由記述） | スタート地点 12:40 - 13:11 立沢林道終点 13:17 - 13:52 達沢山 13:55 - 14:17 立沢林道終点 - 14:39 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 特に危険な箇所はありません | | その他 | なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 時計, ストック, カメラ |
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