| 集合場所・時間 | 10時頃、金剛登山口の駐車場 | 行動予定
（自由記述） | ツツジオ谷旧道-金剛山-モミジ谷一般登山道(支流）-モミジ谷本流左俣詰め-金剛山-寺谷
※きつい場合は、モミジ谷を略 | | 緊急時の対応・ルート | 大雨の場合、ロープウェイ、念仏坂、千早本道のいずれかで下山。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ストック(1), ヘッドライト(1), コンパス(1), 地図(1), デジカメ(1), GPSロガー(1), ペットボトル(1L)(2), 単三充電池(1), 非常食（カロリーメイト）(2), 折りたたみ傘(1), 単四乾電池(3), ザック(1), サングラス(1), 食事(1), ファーストエイドキット(1), ホイッスル(1), スパッツ(1), SDカード(予備）(2), タオル(1), 手袋(1), レスキューシート(1), ミニ三脚(1), 健康保険証(1), 雨具(1), レジャーマット(1), 日焼け止め(1), 虫除けスプレー(1) |
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