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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:35 JR湯河原駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:35-08:40 JR湯河原駅
09:55-10:00 ウルシガ窪第一配水池
11:20-11:40 七尾峠経由で岩戸山（734.1m）
12:30-12:40 日金山（十国峠、771m）
14:40 JR来宮駅
15:10 JR熱海駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 靴, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ポール |
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