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| 集合場所・時間 | 13:00 月山姥沢 | 行動予定
（自由記述） | 13:00 月山姥沢 - 13:06 姥沢小屋 - 14:06 牛首下分岐 - 14:24 牛首 - 15:00 頂上小屋 - 15:30 牛首 - 15:42 牛首下分岐 - 16:30 姥沢小屋 - 16:36 月山姥沢 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計 |
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