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| 山行目的 | 親睦 体力確認 | | 集合場所・時間 | 名古屋駅(大名古屋ビルヂング前)6:30==8:20恵那山広川原口8:30･･･登山口9:31･･･11:55（1716m峰)･･･13:35(2071m地点)･･･14:13恵那山14:40･･･15:00(2071m地点）･･･16:00（1716ｍ峰)･･･17:25広河原登山口･･･18:00駐車場18:20==20:00名古屋駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 林道ゲート - 09:31 広河原登山口 - 11:55 1,716m峰 - 13:35 2,071m地点 - 14:13 恵那山 - 14:33 恵那山頂小屋 - 14:43 恵那山 - 15:05 2,071m地点 - 16:01 1,716m峰 - 17:23 広河原登山口 - 18:12 林道ゲート | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は同じルートで下山する
| | 注意箇所・注意点 | 行動予定時間は、最終時間です。時間がタイトなので予定時間内に通過できない場合は登頂はあきらめる。
| | 食事 | 行動食、昼食：各自持参 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, ストック |
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