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| 集合場所・時間 | 07:00 八合目 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 八合目 - 07:52 1386m地点 - 08:44 湯森山 08:54 - 09:46 宿岩 - 10:38 笊森山 11:08 - 12:00 1389m地点 - 13:05 乳頭山（烏帽子岳） 13:15 - 13:54 田代平山荘 14:04 - 16:01 孫六 - 16:27 乳頭温泉 - 16:53 孫六 - 17:19 乳頭温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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