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| 山行目的 | 余裕があったら | | 集合場所・時間 | ３日の夕刻までに駐車場着 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 和田小屋 - 06:40 下ノ芝 - 07:25 中ノ芝 - 07:50 1993m地点 - 08:10 神楽ヶ峰 - 08:30 雷清水 - 09:20 苗場山 - 09:27 苗場山 - 10:12 雷清水 - 10:37 神楽ヶ峰 - 10:57 1993m地点 - 11:17 中ノ芝 - 11:52 下ノ芝 - 12:52 和田小屋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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