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| 山行目的 | 健康維持 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 車山肩バス停 - 08:40 車山 - 08:44 リフト山頂駅 - 09:03 車山乗越 - 09:12 殿城山分岐 - 09:41 南ノ耳 - 09:53 北ノ耳 - 10:16 男女倉山 - 10:35 山彦尾根分岐 - 10:39 奥霧小屋 - 11:42 鷲ヶ峰 12:12 - 13:07 諏訪神社 - 13:26 沢渡 - 14:07 ころぼっくるひゅって - 14:09 車山肩バス停 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 雨具, 行動食, 地図（地形図）, 計画書, 保険証, スマホ, 自撮り棒､スマホ用充電器, 時計, サングラス, カメラ, ジェットボイルミニモ､ヘッドライト､携帯ラジオ, 応急処置セット（バンドエイド, ムヒ, マキロン） |
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