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| 山行目的 | ぐんま百名山 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 三峰山登山口 - 09:59 河内神社 - 10:11 追母峰 - 10:35 三峰沼北分岐 - 11:55 三峰山 - 13:03 三峰沼北分岐 - 13:17 三峰沼 - 13:33 追母峰 - 13:40 河内神社 - 13:56 三峰山登山口 - 14:26 戸神山登山口 - 15:37 戸神山 - 16:22 戸神山登山口 | | 注意箇所・注意点 | 道迷い・危険な所はありません。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, パンツ, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 着替え, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, トレッキングポール, マスク, 消毒用アルコールジェル, 除菌シート, ジップロック, シュラフインナー | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, ジェットボイル, 体温計 |
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