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| 山行目的 | 花見登山 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 馬坂峠 - 07:00 帝釈山 07:10 - 07:44 馬坂峠 08:00 - 10:30台倉高山11:00-14:00 馬坂峠 | | 緊急時の対応・ルート | 大雨中止 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スマホ, ツエルト, 充電用バッテリー, 電子ホイッスル, 防水手袋, 地図, ヘリココ発信機, 長袖, ヤッケ, カッパ, ザックカバー, カップ, トイレットペーパー, 傷薬, ホイッスル, テレモス |
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