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| 集合場所・時間 | 09:00 名郷 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 名郷 - 10:15 天狗岩 10:25 - 11:05 前武川岳 11:15 - 11:35 武川岳（ホウキ平） 12:05 - 13:20 焼山 13:30 - 13:45 780m地点 13:55 - 14:25 雄岳 14:35 - 15:45 芦ヶ久保駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, 着替え, 地図, 昼食, ガス, コッヘル |
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