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| 山行目的 | 開山祭参列 | 行動予定
（自由記述） | 06:45 菅平牧場管理場駐車場 - 07:21 展望台 - 09:07 根子岳 09:37 - 10:37 展望台 - 10:58 菅平牧場管理場駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ライダースジャケット, 軍手, 雨具, ザック, コンパス, ヘッドランプ, iPhone, モバイルバッテリー, 長袖シャツ, タオル, 不織布マスク, ホイッスル, 水, 行動食 | | 装備備考 | 浸水防止のため携行品は小分けしてジップロック等に入れる |
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