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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 新穂高温泉 - 09:00 中崎橋 - 09:10 笠新道登山口 - 09:20 わさび平小屋 - 09:40 小池新道登山口 - 10:40 秩父沢出合 - 12:10 シシウドヶ原 - 13:10 鏡平 - 14:10 弓折分岐（乗越） - 15:20 双六小屋（1泊）
06:00 双六小屋 - 06:45 樅沢岳 - 07:35 2599m地点 - 08:25 左俣乗越 - 09:55 千丈乗越 10:25 - 11:55 槍ヶ岳山荘（1泊）
05:00 槍ヶ岳山荘 - 05:30 槍ヶ岳 06:00 - 06:30 槍ヶ岳山荘 07:00 - 07:10 飛騨乗越 - 08:20 千丈分岐点 - 09:50 槍平小屋 - 10:40 滝谷出合 - 11:50 白出沢出合（奥穂高登山口） - 13:25 新穂高温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 長袖インナー, ソフトシェル, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, バラクラバ, 日よけ帽子, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, アイゼン, ピッケル, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, トポ, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, シェラフ, ロープ, クライミングシューズ, ハーネス, ヘルメット, チョーク, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, クイックドロー, スリング, ロープスリング, セルフビレイランヤード, キャメロット, ストッパー, カム, ナッツキー, アブミ, フィフィ, ギアスリング, アッセンダー, ディッセンダー, スイベル, プーリー, タイブロック, ハンマーバイル, ナイフブレード, アングルハーケン, ロストアロー, ラープ, ベッカー, クリフハンガー, リングボルト, RCCボルト, ジャンピングキット, ポーターレッジ, アイスアックス, アイススクリュー, アイスピトン |
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