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| 集合場所・時間 | 09:00 尺里峠 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 尺里峠 - 10:07 高松山 10:17 - 11:17 新秦野線２９号鉄塔 11:27 - 12:27 849m地点 12:37 - 13:45 683m地点 - 14:07 シダンゴ山 14:17 - 16:02 寄 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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